Bom dia leitores....
Ontem tive aula sobre atualizações do tratamento do transtorno bipolar, e acredito que seja do interesse de vcs também.
Acho que o propósito do blog também seja este não é mesmo? Discutirmos aqui novidades, atualizações...
Então, no Brasil ainda tem essa tendência MUITO forte em considerar o lítio o melhor estabilizador de humor e ser a primeira escolha e os valproatos como segunda opção nas literaturas. Mas no exterior isso já vem mudando, se invertendo.
O lítio é uma droga que demora um certo tempo para ter ação (cerca de 7 dias), necessita de estar sendo sempre monitorada seu nível sérico (muitas vezes os pacientes e nem médicos não tem muita paciencia pra ficar fazendo exames de sangue constantemente), possui muitos efeitos colaterais (essa parte é bastante individual, eu por exemplo tolerei facilmente) mas grande parte das pessoas não conseguem tolerar. E o nível terapêutico é muito próximo do nível tóxico.
Já o Depakote tem seu início de ação imediato, conseguindo uma estabilização muito mais rápida, podendo já ser iniciado em dose mais alta sem a necessidade de monitorar seu nível sérico por exame de sangue. Possui menos efeitos colaterais, as pessoas costumam tolerar mais do que o lítio.
Outra novidade (pelo menos para mim) é a Lamotrigina, que é bastante eficaz no bipolar tipo II, aquele paciente que cursa mais com episódios depressivos do que com euforia/mania.
A Carbamazepina é bastante interessante para aqueles pacientes que não conseguem controlar seus impulsos de agressividade.
Atualmente nas literaturas mais recentes, alguns antipsicóticos são considerados também como estabilizadores de humor e por isso uma combinação que me chamou bastante atenção foi o topiramato + a quetiapina. Sabemos que o topiramato embora seja um estabilizador de humor, ele utilizado de forma isolada no transtorno bipolar não é muito efetivo, porém ele tem uma ótima ação na compulsão. A Compulsão está bastante presente nestes pacientes.... seja compulsão por álcool, comida, jogos, dinheiro, sexo, auto-mutilação...... então me pareceu uma combinação bastante interessante essas últimas drogas.
Espero com este texto abrir um pouco a mente de vcs leitores, sejam médicos, pacientes, familiares... para que possam questionar, perguntar, estudar e buscar sempre melhores opções de tratamento.
Um grande abraço.
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